蓄膿症と歯科疾患の関連について

副鼻腔炎とは、鼻の奥やその周囲にある空洞が炎症を起すことで膿が溜まってしまう疾患で、蓄膿症とも呼ばれます。風邪やアレルギーによる鼻炎から発症することが多く、一般的には耳鼻科疾患の一つといえるため、歯科の領域とは関係ないと思いがちですが、実は虫歯や歯周病などの歯科疾患が原因となって発症する場合があるのです。

歯科疾患と副鼻腔炎との関係

副鼻腔には、「上顎洞」、「前頭洞」、「篩骨洞」、「蝶形骨洞」の4つがあり、中でも副鼻腔炎を発症しやすいのが上顎洞です。上顎洞は鼻の両側にあり、上顎の上の第二小臼歯(前から5番目の歯)を含む奥の3本の臼歯の歯根と近接しており、中には歯根の先が上顎洞の底と接触している場合もあります。そのため、奥歯が虫歯や歯周病になってしまった場合に放置をして悪化すると、上顎洞に炎症が広がり「上顎洞炎」(副鼻腔炎)を発症してしまいます。鼻からではなく、歯が原因で起こる上顎洞炎を「歯性上顎洞炎」と呼びます。

上顎洞炎の症状

上顎洞炎の主な症状として、鼻詰まり、鼻水、頭痛などですが、鼻が原因の場合は両側の鼻に症状が見られます。しかし、歯が原因で起こる上顎洞炎は、原因となる歯がある側だけに症状が見られることが多いです。また急性的な症状として、歯の痛みや頬の痛み、臭いのある鼻水が出るなどの症状があります。

歯性上顎洞炎の原因

歯が原因で起こる上顎洞炎である「歯性上顎洞炎」は、上顎洞炎全体の1~2割を占めるといわれており、原因として虫歯や歯周病のほかにも、抜歯により口腔内と上顎洞が繋がってしまい、細菌感染することで起こる場合があります。また、根管治療(歯の神経の治療)が適切におこなわれていなかったり、抜歯中に誤って上顎洞内に歯根が落ちてしまうことも原因の一つです。そのため、上顎洞と歯が近接している箇所の処置は、細心の注意を払いながらおこなわなければなりません。近年では、インプラント治療による上顎洞炎も増えています。上顎洞は、奥になるほど骨の厚みも薄くなるため、インプラント体を埋入するための十分な骨量がない状態でインプラント治療をおこなってしまうと、上顎洞を手術器具で傷つけてしまったり、インプラント自体が骨を貫通して上顎洞内まで侵入してしまう危険性があります。ですので、特に上の奥歯のインプラント治療は、レントゲンや歯科用CTなどによる事前診査を慎重におこない、骨量が足りない場合はサイナスリフトやソケットリフトなどの骨造成手術も検討することが必要です。

歯性上顎洞炎の治療

歯性上顎洞炎の治療は、一般的な副鼻腔炎と同様に先ずは抗生物質や炎症止めなどの薬を投与して症状を抑えていきます。抗生物質は2~4週間ほど投与します。ただし歯性上顎洞炎の場合、原因となる歯科疾患を治療しなければ完治させることができないため、鼻と歯の双方の治療を同時におこなう必要があります。抗生物質の投薬を受けながら、虫歯や歯周病の治療や根管治療、抜歯をおこないます。上顎洞の炎症が広範囲の場合や、膿の量が多いようでしたら、抗生物質の投与が終わった後に、抜歯した穴から膿を吸引する手術をおこないます。副鼻腔内は、直接見ることができないので診断が難しく、耳鼻科では歯との関係の診断も難しいことから、原因がハッキリしない難治性の副鼻腔炎と診断されることもあります。もしも、耳鼻科医院での治療後も副鼻腔炎が完治せず症状が続いた場合や、歯の調子が悪く左右どちらかだけ痛みがでるなどといった場合には、大分県のかかりつけの歯科医院を受診するようにしましょう。

ソケットリフト・サイナスリフト

ソケットリフト・サイナスリフトは「上顎洞挙上術」とも呼ばれる骨造成手術の一つで、主に上顎の奥歯のインプラント治療において用いられる術式です。頭蓋骨には副鼻腔と呼ばれる4つの空洞が存在しており、4つある副鼻腔のうち、歯科領域に深く関係するのが上顎洞と呼ばれる空洞です。上顎洞はちょうど鼻の横の頬のあたりに位置しており、上顎洞によって上顎は奥歯になるほど骨の厚みが薄くなります。また、上顎の歯槽骨は下顎の歯槽骨と比べて柔らかいため、歯周病による骨吸収も進みやすく、インプラント治療をおこなうための十分な骨量が足りないことがあります。このような場合に上顎洞の底の部分を持ち上げ、空いたスペースに自家骨(自分の骨)や人工骨を補うことで骨に厚みを持たせる骨造成手術のことをいいます。

上顎洞までの骨の高さが5mm以上ある場合はソケットリフト、5mm以下の場合はサイナスリフトという術式をおこないます。骨量が足りない歯の歯茎の側面を切開して人工骨を補うのサイナスリフトに対し、ソケットリフトは口腔内からオステオトームという棒状の器具を用いて上顎洞底を若木骨折させ、そこに生じた亀裂から人工骨を補います。

ソケットリフト
ソケットリフト
上顎洞挙上術(サイナスフロアエレベーション) インプラント治療は上顎洞部分にある顎の骨にインプラントを埋め込みます。しかし、歯が抜けたまま放置してしまったり、歯周病や骨吸収などで骨が少なくなってしまい、失った歯の部分の骨の高さが足りない場合、骨造成手術が必要となります。 手法としていくつかの方法がありますが、その中で、...
サイナスリフト
サイナスリフト
サイナスリフトとは 歯を失ってしまった時のためにインプラントという治療法がありますが、インプラント治療の際、患者さんの骨の状態によっては十分な骨の幅や高さがなくて、インプラント治療ができない場合があります。特に上顎の骨の上(眼下の顎骨あたり)には上顎洞(じょうがくどう)と呼ばれる大きな空洞があり、上の奥歯を失ってしまっ...
おすすめの記事
インプラントの費用は?
インプラントの費用は?
インプラントをご検討の方で、費用を調べたり、歯科医院に尋ねた時に高額な費用にびっくりしたことはありませんか? 歯科治療において保険が適用されるのは、「歯の健康を保つための必要な最低限の治療」に限定されることから、歯を失った際に歯の機能や見た目を回復するインプラントは基本的に保険適用外治療(自由診療)となります。またイン...
歯が溶ける?酸蝕歯とは
歯が溶ける?酸蝕歯とは
虫歯や歯周病は進行してしまうと歯を失ってしまう大きな原因です。そのほかにも歯を失う原因の一つとして、酸性度が強い柑橘類や酢、炭酸飲料などを食べたり飲んだりすると、酸によって歯が溶け出してしまう酸蝕歯があります。歯の表面のエナメル質からリン酸カルシウムの結晶が溶け出してしまうのです(脱灰)。このように酸蝕歯になってしまう...
歯の神経について
歯の神経について
歯の神経の役割 内臓や皮膚などと同じように、体の一部である歯に神経があるということは、歯が生きているということです。歯の中の歯髄(しずい)と呼ばれる部分には神経の他に血管も入ってきています。それによって歯に栄養を与えたり、酸素を運んだり、免疫などの防御反応を伝達するなど重要な役割があります。それによって歯を丈夫な状態に...
骨が足りない方のインプラント治療
骨が足りない方のインプラント治療
インプラント治療は、顎の骨にインプラント体を埋入する外科手術が必要となるため、十分な顎の骨の量が必要となります。しかし、骨の吸収などによって骨の量が少なくなってしまっている場合は、骨量を増やすために、骨移植や骨再生といった外科処置が必要となります。骨の量が少ない部分に骨を増やす場合に、使用する材料として一番良いものは、...
インプラントが外れる場合がある?
インプラントが外れる場合がある?
インプラント治療後のトラブルとして、インプラントが脱落してしまう場合があります。インプラントは顎の骨に埋入する「インプラント体」、「人工歯」、インプラント体と人工歯を連結する「アバットメント」の3つのパーツから構成されています。このどの部分が外れるかによって、対処方法が変わってきます。インプラントが外れる場合の、原因や...
インプラント治療でトラブルを防ぐ
インプラント治療でトラブルを防ぐ
インプラント治療で考えられるトラブルの症例と原因 インプラント治療箇所周辺の歯茎が腫れる。 インプラントが骨に癒着(固定)して被せ物の治療まで終わった後、ある程度の期間は問題なく噛めている場合でもしばらくするとインプラント治療箇所の周りの歯茎が腫れたり出血する事があります。これはインプラントが癒着(固定)した骨が何らか...
インプラント医院の選び方
インプラント医院の選び方
インプラント治療は、顎の骨にインプラント体を埋入する外科手術が必要なため、どの歯科医院でも治療がおこなうことができるわけではありません。一般的な歯科治療とは違い、神経や骨格の構造など、外科手術をおこなうために医学的な専門的な知識が必要とされます。さらに歯科医師の豊富な経験や実績、技術なども患者さんが安心して治療を受けて...